БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Прививочная работа  2014г – итоги не радуют…

На фоне успешно проведенной вакцинации детей против гриппа в 2014 году, в рамках которой привито 5815 детей, не выполнен план прививок  по Региональному календарю прививок:  против гепатита А (недостаточное количество вакцины).  Не поступала  вакцина против ветряной оспы  и  против туляремии. Удручающим моментом в проведении прививок, кроме высокой миграции детского населения являются отказы. 

Детская поликлиника надевает маски

Пороговый уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом среди детского населения все же сдал свои позиции.С 29 января 2015 года начинает свою работу гриппозное отделение на базе 100, 101 и 111 кабинетов. Во всех школах и детских садах Нягани организуется ежедневный утренний «фильтр» для детей и подростков. Вводится масочный режим для медицинских работников. Ситуация по заболеваемости находится под контролем, ведется ежедневный мониторинг.

Ожирение в детском возрасте

Ожирение - это заболевание, протекающее с глубоким нарушением процессов обмена веществ и проявляющееся избыточным накоплением жировой ткани в органах и тканях. Оно  является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всем мире количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия. Подробности в рубрике "Это интересно"

Ожирение в детском возрасте.

Ожирение - это заболевание, протекающее с глубоким нарушением процессов обмена веществ и проявляющееся избыточным накоплением жировой ткани в органах и тканях. Оно  является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всем мире количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия.  В США в 1976-1980 гг. в возрасте от 6 до 11 лет ожирением страдало 7%, от 12 до 19 лет - 5% детей. А к концу тысячелетия в обеих возрастных группах распространенность ожирения уже превышала 15% . Даже в Японии, где еще сравнительно недавно полные люди встречались относительно редко, частота ожирения среди школьников 6-14 лет в 1993 г. составляла 10%. В настоящее время в развитых странах мира до 25% подростков имеет избыточную массу тела, а 15% страдает ожирением. В Российской Федерации имеют ожирение 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% в городской.

В детском возрасте ожирение часто остается нераспознанным, т.к. родители нередко не замечают проблем с лишним весом у своих детей. Из-за того, что таких детей становится все больше, их вид становится привычным, и взрослые не проявляют беспокойства, даже если у ребенка явное ожирение. Между тем, лишний вес в детском возрасте грозит серьезными проблемами со здоровьем. Опасность состоит в том, что толстенький ребенок рискует стать взрослым с избыточным весом. А это чревато целой гаммой болезней обмена веществ и сердечно-сосудистой системы. У подростков с лишним весом нередко отмечается повышение кровяного давления, оно повышается пропорционально избытку веса, часто наблюдаются нарушения дыхания – одышка при даже легкой физической нагрузке, снижение насыщения крови кислородом в ночное время; последнее проявляется, в частности, головными болями по утрам.   Своеобразный симптом ожирения – сонливость и способность заснуть в любой ситуации; Более высокий вес отражается и на костной системе. У многих детей это проявляется плоскостопием и Х-образной деформацией коленей. У детей с ожирением наблюдаются и эндокринные сдвиги. Такие дети ускоренно растут, у них несколько раньше начинается половое развитие, но проходит оно, как правило, с различными функциональными отклонениями.

Как предупредить ожирение?

   Да очень просто, скажут некоторые, надо правильно кормить ребенка, и дело с концом. Это, конечно, так, но на практике каждый день придерживаться идеального рациона невозможно. Ну как, скажите, мать может отнять у грудного ребенка бутылочку со смесью, если он все еще ест и протестует, когда ее забирают?! Такая мать инстинктивно начинает добавлять ему еды сверх нормы, а если она дисциплинированна и большего количества еды не даст, она станет, например, класть больше масла в кашу или уплотнять молочную смесь в мерной ложке, прижимая ее к стенкам банки. Другой пример. Мать дает восьмимесячному здоровяку весом 11 кг не больше 200 мл на одно кормление 5 раз в день, как ей советовал педиатр. Но он советовал давать смеси, кефир и нормальной плотности (10%) каши и пюре с 50 г мяса, а мать дает ежедневно 100 г творога, в кашу кладет много масла, а в пюре – 100 г мяса, да еще в промежутке дает печенье – «на зуб». Думаю, ясно, как в этих случаях предотвратить переедание – давать возрастное количество пищи, а если малыш не наелся, дать немного воды или чая «на закуску». То же относится и к старшим ребятам. Они не переедят, если вы привьете им вкус к овощам и фруктам, хлебу грубого помола, рыбным блюдам, постным супам и кашам. Конечно, без лакомств прожить трудно, но мясная гастрономия, мороженое и сладости не должны быть каждодневными блюдами. Мясной суп сам по себе не очень калориен, но дело портит жир, который вытапливается из мяса. А ведь его так просто удалить – снять с поверхности супа, после того как он остынет. Лучше всего готовить мясо на решетке в духовке – вытопившийся жир стечет. А еще лучше – на мангале, ведь мангал и шашлык – гениальное изобретение, позволяющее удалять из пищи весь жир и холестерин. Много жира в майонезе – как в сливочном масле и даже более. Я уж и не говорю о пирожных с кремом, сливочном мороженом и так далее. Не увлекайтесь цельным молоком и цельномолочными продуктами – сейчас в продаже есть все это с количеством жира, уменьшенным до 0,5–1%. Тесто и изделия из него считаются способствующими полноте. Это совсем не так,  если не мазать хлеб толстым слоем масла, если поливать макароны томатным соусом, а не маслом или мясным соусом, приготовленным с большим количеством жира. Надо помнить что, за счет жиров ребенок  должен получать не более 30% суточного калоража. Так, если подростку надо в сутки 2000 калорий, на жиры должно приходиться лишь 600 калорий – а это 70 г в день. Немало, но превысить это количество просто, ведь, например, 100 г вареной колбасы содержат 30 г жира Не приучайте ребят к сладкому: пользы от него чуть, а неприятностей при злоупотреблении – масса. И конечно, физическая активность. В наше время надо использовать все возможности: игровые виды спорта, пешие и лыжные прогулки. Особенно если они происходят чаще одного раза в месяц. Физическая активность должна  стать частью образа жизни ребенка и подростка, а не скучной обязанностью.

Как лечить развившееся ожирение?

Это сложнейшая задача, вряд ли кто из врачей может похвастаться более чем 50% успеха. И не потому, что врачи не знают, что делать: все дело в частом отсутствии готовности пациента выполнять предписания врача. Опыт показывает, что ребята не склонны долго (или вообще) соблюдать специальные диеты, в том числе усиленно рекламируемые в средствах массовой информации. Да в этом обычно и нет нужды. Прежде всего, надо сократить потребление жиров, в том числе «скрытых» в готовых блюдах, а также «быстрых» углеводов – сахара и сладостей. А вот клетчатки, создающей объем блюда, надо побольше: это создает чувство насыщения. Вводя такие ограничения, постарайтесь привить ребенку вкус к овощам, бобовым, фруктам (не очень сладким), готовьте что-нибудь вкусное из них; многие ребята охотно едят маринованные и консервированные овощи, важно, чтобы они не были излишне жирными. Важно заменить напитки  низкокалорийными, к тому же многие дети охотно переключаются на минеральную или даже просто питьевую воду. Важно, чтобы ребенок или подросток ели не менее четырёх раз в день, причем 20%-25% и более суточного калоража должно приходиться на завтрак. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не ел слишком быстро или на ходу.

Подростки с избыточным весом часто съедают в промежутках между приемами пищи конфету, бутерброд, пирожок или еще что-то,  не отдавая себе отчета в том, что они съели лишнее. Для детей с ожирением важно достаточное потребление белка – не менее 1,5 г на 1 кг веса их тела.

Сократив «приход» энергии, постарайтесь повысить ее расход путем постепенного, в течение месяцев и лет, увеличения физических нагрузок. Но не старайтесь добиться быстрого результата – этим вы просто отпугнете ребенка. Все элементы выполнить просто, но только в том случае, если у членов семьи будет для этого достаточная мотивация. Если отец и мать станут выполнять эти предписания, а бабушка – тайком класть три ложки масла в кашу, дело не пойдет. Члены семьи должны также создавать мотивацию и у ребенка, с учетом его психологического настроя. Например, перед ребёнком  можно поставить задачу не худеть, а просто не прибавлять какое-то время в весе в процессе роста. У подростков сильную мотивацию может создать стремление не выглядеть толстым, соответствовать установившейся молодежной моде. Но здесь нельзя переусердствовать: многие тучные ребята тяжело переживают свое несоответствие моде, замыкаются в себе и даже увеличивают потребление пищи. Многие из них никогда стройными не станут, так что неплохо подобрать для них подходящего кумира – «в теле», но подвижного и сильного или внешне привлекательного. Ну а лекарства от ожирения? Ведь это так просто: съел таблетку и худеешь. Да, есть средства, снижающие аппетит, но они не должны применяться из-за того, что часто вызывают наркотическую зависимость. Так что ничего, кроме препаратов железа и магния, а также поливитаминов, дети на диете получать не должны. Конечно, ведутся интенсивные разработки новых лекарств, о них часто пишут в газетах (выдавая опыты за окончательные результаты). Пока прорыва в этом вопросе нет. Так что, не имея пока надежных средств лечения ожирения, давайте приложим усилия к его профилактике. А все, что для этого надо, – это элементы здорового образа жизни, которые сами по себе доставляют удовольствие и радость.

  В.Г. Козаренко, детский эндокринолог 

 Информация о ценах на платные услуги врача ультразвуковой диагностики от 01.04.2015г

 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

 Информация о порядке и условиях бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Прейскурант цен на платные медицинские услуги БУ Няганская городская детская поликлиника

 Прейскурант цен на платные медицинские услуги БУ Няганская городская детская поликлиника аллерголога-иммунолога

 Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I О защите прав потребителей

Информация о контролирующих органах

Лист записи ЕГРЮЛ БУ Няганская городская детская поликлиника

Положение о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг и иных видов деятельности, не являющихся основными видами деятельности, приносящие доход

Постановление от 28.11.2013 №504-п

Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 '

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам БУ Няганская городская детская поликлиника

Правила предоставления платных медицинских услуг БУ Няганская городская детская поликлиника

Сведения о медицинских работниках врачебного персонала,участвующих в предоставлении платных медицинских услуг

Сведения о медицинских работниках среднего персонала, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг

Cвидетельство о постановке на учет в налоговом органе БУ Няганская городская детская поликлиника

И учимся и работаем

Средний медицинский персонал Няганской городской детской поликлиники в скором времени сядет за парты. Начнется учебный процесс по повышению квалификации.